Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии

У каждого человека здоровое сердце сокращается в определенном ритме, но в случае его нарушения происходит сбой в работе и возникает аритмия. Существует несколько разновидностей аритмии. Одной из них является пароксизмальная тахикардия. Данное заболевание характеризуется учащенным сердцебиением, которое может начаться внезапно, без каких-либо причин и также внезапно закончиться. Заболевание не несет серьезной опасности и возникает на фоне эмоциональных стрессов. Но, если оно вызвано тяжелым поражением сердца, то требуется тщательное обследование и лечение.

Основная характеристика болезни

Пароксизмальная тахикардия – это сбои сердечного ритма, которые проявляются приступами учащенного сердцебиения, возникающего по средству импульсов из гетеротопных центров. В данном случае частота сердечных сокращений доходит до 220 ударов в минуту у взрослых, у детей – до 300. Как правило, сокращения сердца ритмичны, и могут длиться как несколько минут, так и несколько часов, иногда тахикардия наблюдается несколько дней. Приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно, человек ощущает резкий импульс в области грудины, после которого следует учащенное сердцебиение. Зачастую у молодых людей это заболевание носит функциональный характер и проявляется в результате стрессовых ситуаций или тяжелых физических нагрузок. В пожилом возрасте пароксизмальная тахикардия является следствием сердечных заболеваний, сосудистых болезней, а также других патологий.

Причины

Основные факторы, влияющие на развитие пароксизмальной тахикардии:

  • Дополнительные пути проведения импульсов. Такое состояние является врожденным и может затрагивать любую возрастную категорию. Дополнительные пучки вызывают преждевременное возбуждение, таким образом, это становится поводом для развития повышенного сердцебиения;
  • Нервные заболевания и регулярные стрессы;
  • Повышенная функция щитовидной железы, опухоли надпочечников;
  • Заболевания внутренних органов (язва желудка, холециститы, гастриты, и пр.);
  • Сердечные патологии. Чаще всего к таким заболеваниям относят: ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, миокардит, врожденные пороки сердца, синдром Бругада и пр.
pils_u_zenchin

Пароксизмальная, а также непароксизмальная тахикардия, могут быть спровоцированы физическим переутомлением, постоянным приемом алкоголя и наркотических средств, курением, использованием больших доз лекарственных препаратов.

Виды пароксизмальной тахикардии

В зависимости от локализации поражения выделяют несколько видов:

  1. Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия. В свою очередь, она подразделяется на предсердную — очаг поражения возникает в предсердии, и атриовентрикулярную – поражается предсердно-желудочковое соединение. Эта форма в основном спровоцирована предсердными экстрасистолами. По большей части суправентрикулярная тахикардия диагностируется у женщин, это связано с гормональными изменениями, влиянием медикаментозных средств, а также некоторыми сердечными заболеваниями.
  2. Желудочковая тахикардия. Локализируется в тканях желудочков. Пароксизмальная желудочковая тахикардия бывает нестойкой, чаще всего на ЭКГ фиксируется длительность приступов не более 30 секунд. Продолжительность стойкой значительно больше указанного времени и может достигать нескольких дней. Данный вид считается наиболее опасным, он может привести к сердечной недостаточности и даже к полной остановке сердца.

Потому как протекает пароксизмальная тахикардия, болезнь носит острый характер, постоянно возвратный и рецидивирующий.

Симптомы

Симптомы во многом зависят от характера болезни и причины ее возникновения. Характерным признаком перед началом развития приступа является резкий толчок в области сердца, следующий этап — учащенное сердцебиение. Помимо этого, практически все больные наблюдают такие симптомы, как чувство удушья, головокружение, нарушение координации, слабость в ногах, сдавливание грудной клетки. При артериальной гипертонии может повышаться давление, возникать сильные головные боли. Если заболевание вызвано гипертиреозом, то у больных часто наблюдается дрожание конечностей, раздражительность и пр.

При стойкой пароксизмальной тахикардии симптомы более выражены, они проявляются потерей сознания и остановкой дыхания, в таком состоянии больному обязательно необходима неотложная помощь.

Диагностика

Зачастую параксизмальная тахикардия, также как и непараксизмальная тахикардия, при обследовании не вызывают трудностей. Диагностика осуществляются с помощью проведения ЭКГ. ЭКГ помогает разобраться с формой тахикардии, выявить изменения и определиться с правильным выбором лечения.

ecg2

Признаки желудочной формы тахикардии: правильный синусовый ритм сердца, ЧСС достигает 180 ударов в минуту, иногда выявляется присутствие зубца Р со сниженной амплитудой, расширенный комплекс QRS c возможной деформацией. Для суправентрикулярной формы тахикардии характерным является наличие зубца Р, он может быть положительным или отрицательным, очень часто расположен после комплекса QRS, реже сливается с ним. Также на ЭКГ можно выявить правильный QRS комплекс без деформаций. При этом зубец Т нормальный. Также во время приступов тахикардии может развиваться сердечная недостаточность.

В случае если стандартной процедуры ЭКГ недостаточно для диагностирования, то проводят другие процедуры. Например, в некоторых больницах используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. К пациенту на сутки подключают портативный аппарат, с помощью которого можно проследить сердечный ритм в период разных нагрузок и выявить все короткие приступы в течение дня. Также проводят УЗИ сердца, компьютерную томографию, иногда используют метод внутрисердечной кардиографии.

Первая помощь

До приезда скорой помощи при приступах больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Для начала следует уложить больного и вызвать врача. По возможности необходимо измерить пульс и артериальное давление. Далее необходимо попытаться остановить приступ, для этого следует осуществить некоторое воздействие на блуждающий нерв. Попросите человека вдохнуть и натужиться, также можно воспользоваться вариантом легкого давления на глазные яблоки и покашливания. Еще можно провести легкий массаж сонных артерий. Вышеперечисленные методы являются более эффективными для людей, страдающих наджелудочковой формой тахикардии.

По прибытии в больницу пациенту оказывается неотложная помощь. Внутривенно вводиться аденозинтрифосфорная кислота, дигоксин и новокаинамид. В случае клинической смерти прибегают к помощи дифебрилятора. Если состояние человека очень тяжелое, его госпитализируют, оказывают необходимую помощь, после обследований назначают лечение.

Лечение

Когда у больного возникают симптомы заболевания и ЭКГ фиксирует нарушения сердечного ритма, необходимо тщательное обследование с последующим лечением. Для правильного лечения необходимо выявить причину болезни и устранить ее.

При бессимптомной форме болезни лечение при помощи медицинских препаратов не проводиться. При приступах желудочковой тахикардии пациент нуждается в неотложной помощи и госпитализации.

vrach10

В качестве быстрой помощи больному вводят универсальные антиаритмики такие как обзидан, ритмодан, кордарон и др. Также для купирования приступов прибегают к пробам Вальсальвы, пробам Ашнера, пробам Чермак-Геринга. В определенных случаях назначают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов.

При регулярных приступах желудочковой формы тахикардии, вызванной серьезными патологиями сердца, больным показано хирургическое вмешательство, с внедрением кардиостимулятора. Назначают операцию и при суправентикулярной тахикардии, которая грозит сердечной недостаточностью.

Пароксизмальная тахикардия в детском возрасте

Пароксизмальная тахикардия у детей встречается достаточно часто. Заболевание диагностируют у детей как старшего возраста, так и младшего. По большей части патология проявляется из-за регулярных нервных перенапряжений, гормональных перестроек, а также некоторых сердечных заболеваний. Суправентрикулярный вид тахикардии у детей носит функциональный характер, желудочковая тахикардия наблюдается крайне редко. Приступы тахикардии в детском возрасте характеризуются повышенным ритмом, чувством страха и тревоги, иногда может возникать повышенная потливость, нехватка воздуха, боль в области сердца, потемнение в глазах. Лечение болезни у детей направлено на купирование приступа и устранения причины возникновения тахикардии. Лечение проводят с учетом возраста и особенностями протекания болезни.

Профилактика

Непарксизмальная тахикардия и все формы аритмии нуждаются в определенных профилактических мерах, для предотвращения приступов. Необходимо исключить из своего образа жизни все вредные факторы. Не употреблять алкоголь и табак, сократить количество выпиваемого за день кофе. Избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, также полагается следить за своим питанием. Очень важно употреблять много овощей и фруктов, поменьше сладостей и жирной пищи. Во избежание сердечных заболеваний и уменьшения нагрузок на организм нужно следить за своим весом. Очень важно соблюдать назначенное вам лечение и употреблять все необходимые препараты.